在德国，双元制教育体系（Duales System）是职业教育的重要组成部分，它结合了企业和学校的教育资源，为年轻人提供理论与实践相结合的培训机会，在享受这一优质教育的同时，学徒们也面临着一些实际问题，如生病时的医药费报销问题，本文将详细解析在德国做双元制学徒时，当学徒生病后如何报销医药费。

一、德国双元制学徒的医疗保险

了解德国的医疗保险体系是关键，在德国，所有居民都必须参加医疗保险，无论是就业者还是学生，对于双元制学徒来说，他们通常被纳入其培训企业的医疗保险计划中，这意味着学徒的医疗费用将由其雇主或其雇主所在的医疗保险机构支付。

二、医疗保险覆盖的范围

在德国，医疗保险通常覆盖以下费用：

1、医生咨询费：包括普通医生就诊、专科医生咨询等费用。

2、药品费：大部分处方药和非处方药都由医疗保险覆盖。

3、住院费：包括病房费、手术费、护理费等。

4、紧急医疗服务：如救护车服务、急救服务等。

5、预防性医疗：如疫苗接种、健康检查等。

三、如何报销医药费

当双元制学徒生病时，他们可以按照以下步骤进行医药费报销：

1、就医：学徒应前往其医疗保险覆盖的医生处就诊，这通常是其培训企业指定的医生或医院，如果需要处方药，医生会开具相应的处方。

2、取药：凭医生的处方到药店取药，如果药品在医疗保险的覆盖范围内，通常只需支付较低的自付额（Freibetrag），自付额是个人在每次就医或取药时需要支付的一小部分费用，具体金额根据保险计划而定。

3、住院治疗：如果病情需要住院治疗，医院会直接与学徒的医疗保险机构结算费用，学徒只需支付自付额部分。

4、报销流程：对于不在医院直接结算的费用（如某些特殊治疗、非处方药等），学徒需要保留好所有收据和发票，并在之后向其培训企业或医疗保险机构提交报销申请，企业通常会协助学徒完成这一过程。

5、使用电子健康卡（eGK）：自2019年起，德国引入了电子健康卡（eGK），它是一个集成的健康保险卡，可以用于就医、取药和报销等，学徒应确保其eGK处于激活状态，以便于快速、便捷地就医和报销。

四、特殊情况下的报销

在某些特殊情况下，如学徒因病需长期休假或需进行特殊治疗时，其医疗保险的报销流程可能有所不同：

1、长期休假：如果学徒因病需长期休假（通常超过四周），其医疗保险可能会要求进行定期的医疗检查或评估，以确定其是否仍需继续休假，这些费用同样由医疗保险覆盖。

2、特殊治疗：对于某些特殊治疗（如物理治疗、心理治疗等），学徒应先获得医生的推荐并进行相应的治疗，这些治疗的费用同样由医疗保险覆盖，但可能需要额外的申请和审批流程。

五、注意事项与建议

1、及时就医：当学徒感到不适时，应及时就医并告知医生自己的双元制学徒身份和医疗保险情况，以确保能够获得及时的医疗服务和正确的费用报销。

2、保留收据和发票：所有就医和购药的收据和发票都应妥善保存，以便于在需要时进行报销申请。

3、了解自付额：学徒应了解自己的医疗保险计划中的自付额部分，以便在就医和取药时做好预算准备。

4、咨询企业或培训中心：如果对医疗保险的报销流程有疑问或遇到问题，学徒可以咨询其培训企业或培训中心的人力资源部门，他们通常会提供相关的指导和帮助。

5、定期检查eGK状态：确保自己的eGK处于激活状态，并随时更新个人信息和保险计划变更情况。

六、结语

在德国做双元制学徒期间，虽然生病可能会带来一些不便，但通过了解并合理利用医疗保险体系，可以确保在需要时获得及时的医疗服务和正确的费用报销，这不仅有助于学徒的身体健康恢复，也减轻了因病带来的经济压力，建议所有双元制学徒都应充分了解自己的医疗保险情况，并妥善保管好相关文件和收据，以备不时之需。